רק שאלה, שאלות חשובות שיש עליהן תשובה!
האם בכל מקרה של שחיקת סחוס במפרק הברך או בירך – יש צורך בניתוח להחלפת מפרק?
שחיקת סחוס לא שווה בהכרח החלפת המפרק.
יש כמה תנאים שחייבים להתקיים, על מנת להצדיק ביצוע של ניתוח להחלפת מפרק:
תנאי 1 – כאב הנובע משחיקת סחוס
זהו כאב מכני שמופיע בעיקר בזמן פעילות ובשימוש במפרק עצמו. כמו כן צריך להיזהר מאוד מכאבים שמופיעים בעיקר בזמן מנוחה, כי כנראה מדובר בתהליך דלקתי.
תנאי 2 – פגיעה משמעותית במפרק
כאשר בצילום רנטגן ניתן לראות שהמפרק פגוע משמעותית, מתקיים תנאי נוסף המצדיק ניתוח להחלפת המפרק.
תנאי 3 – התאמה בין התלונות לממצאים
יש לוודא שהמטופל/ת אכן מתלונן על כאבים ובעיות, באזורים המתאימים לאלו שנבדקו ויש התאמה ביניהם.
תנאי 4 – מיצוי האפשרויות הלא כירורגיות
גם במצבים בהם יש שחיקה מאוד מתקדמת וכאבים, יש לוודא שקודם כל ממצים את כל האפשרויות הלא כירורגיות להשבת איכות החיים: ירידה במשקל, פעילות גופנית מתונה, חיזוק השרירים, טיפולי פיזיותרפיה וכן תרופות רלוונטיות.
רק אם כל האפשרויות הללו מוצו והבעיה נמשכת, מתקיים התנאי האחרון לביצוע ניתוח. אין להציע ניתוח כאופציה הטיפולית הראשונה, אפילו אם מדובר בשחיקה מתקדמת מאוד שניתן לראות בצילומים.
===================
החלפת מפרק ירך: האם השיטה הניתוחית משפרת את סיכויי ההצלחה?
תהליך של החלפת מפרק הירך, בלי קשר לשאלה באיזו שיטה הוא מבוצע, הוא הליך ניתוחי מאוד מאוד מוצלח. כיום יש שלוש שיטות עיקריות לביצוע הניתוח:
- השיטה הקדמית – הניתוח מתבצע בחלק הקדמי של השריר הגדול במפרק.
- השיטה האחורית – הניתוח מתבצע בחלק האחורי של השריר הגדול במפרק.
- השיטה הצידית – הניתוח מתבצע דרך השריר הגדול במפרק.
מן הסתם, המצב העדיף ביותר הוא ניתוח שלא פוגע בשום דרך בשריר הגדול של מפרק הירך. אין שיטה אחת מועדפת על פני האחרת, מפני שאצל כל מטופל/ת מדובר בבעיה אחרת ולפיכך יתאים לו גם ניתוח שונה.
הדבר היחיד שקובע את מידת ההצלחה של הניתוח, כולל תהליך ההחלמה – הוא המנתח.
===================
האם סוג המשתל והטכניקה הכירורגית בניתוח החלפת מפרק ברך, משפיעים על התוצאות?
החלפת ברך היא ניתוח מאוד מוצלח – בתנאי שמנתחים את המטופל הנכון, בגלל הסיבות הנכונות ובזמן הנכון; וכל עוד המטופל מודע לתהליך שהוא/היא עומדים לעבור.
הגישה הניתוחית וכן סוג המשתל בו משתמשים בתהליך, לא משפיעים על סיכויי הצלחת הניתוח לטווח הארוך. המשתלים מתוצרת כל החברות העוסקות בתחום החלפת מפרקים, סך הכול מאוד מאוד דומים אחד לשני; לפיכך המשתל שבו בוחרים להחלפת הברך – אינו משפיע על התוצאה.
גם הגישה הניתוחית בה בוחרים אינה קובעת את הצלחת הניתוח ואינה משפיעה על התוצאה; זאת כל עוד הניתוח מתבצע בצורה הנכונה והמקובלת.
הדבר הכי חשוב שמשפיע על התוצאה – הוא מתן הטיפול לחולה הנכון בזמן הנכון.
===================
כירורגיות מונחות-מחשב או שימוש ברובוט בניתוחי החלפות מפרקים: מהם היתרונות והחסרונות?
החלפות מפרק בתחום האורתופדיה דומות מאוד לעבודות נגרות. אנחנו מנסרים את העצם, כדי להתאים אותו למשתל החדש המיועד להחלפת סחוס המפרק (שנשחק לאורך השנים).
כדי לעשות זאת במהלך הניתוח, עד היום השתמשנו במכוונים ידניים. כיום, בעידן הדיגיטלי, אנו משתמשים בשיטה אחרת: מזינים לתוך מחשב את נתוני המפרק או הברך, והמחשב מפיק תוכנית ניתוחית מלאה המציגה היכן ואיך צריך לחתוך את העצם.
יתרון משמעותי של שימוש במחשב ובטכנולוגיה דיגיטלית בניתוחים מסוג זה, הוא הקטנה של כמות הציוד הדרושה בחדר הניתוח. אפשר לעשות תכנונים בזמן אמת על גבי המחשב במהלך הניתוח עצמו, ולראות כיצד ישפיעו החתכים שלך על תוצאת הניתוח בצורה וירטואלית. יתרון משמעותי נוסף הוא השימוש ברובוט ניתוחי, המבטל את טעויות האנוש העלולות להתרחש במהלך הניתוח.
החיסרון של ההליך הדיגיטלי הוא שהניתוח חייב להתבצע בהשגחה מלאה של מנתח מאוד מנוסה ומקצועי; כי אם יש טעות, המנתח חייב יהיה לזהות זאת בזמן אמת ולתת פתרון מיידי.
===================
אילו פעולות והכנות יש לבצע לפני ואחרי ניתוח להחלפת מפרק, כדי לשפר את מהלך ההחלמה?
יש כמה פעולות שחייבים לעשות על מנת לקדם את ההחלמה מניתוח להחלפת מפרק:
1 – תיאום ציפיות לפני הניתוח
המנתח צריך להסביר למטופל מה סוג התהליך ומה עתיד לבוא אחריו.
2 – הכנת הגוף לניתוח
שמירה על גוף בריא ופעיל, חיזוק השרירים והגמשתם וכן איזון של מחלות כרוניות (לחץ דם, סוכרת ועוד).
ההחלמה והשיקום מתחילים מייד אחרי הניתוח. יש חשיבות עליונה לתנועה ולפעילות גופנית; אפילו לנסות לרדת מהמיטה ביום הניתוח, במידת האפשר, ולהתחיל להשתמש במפרק מייד לאחר הניתוח.
הרופא המנתח, הפיזיותרפיסט והצוות המקצועי – כולם שם כדי לסייע, לעזור ולכוון; אבל השיקום עצמו נמצא באחריותכם. למרות הכאבים ותחושות אי הנוחות לאחר הניתוח, אתם חייבים לעזור לעצמכם, לקום מהמיטה ולהשתמש במפרק החדש.
